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初診の方へfirst time visitor

ご予約をされている患者さんが優先となりますので、診察までお待ちいただく時間が長くなることがありますのでご了承ください。

受診申込書について

初診受付前に備え付けの「受診申込書」に必要事項をご記入ください

左下のボタンより様式をダウンロード後、あらかじめご記入された「受診申込書」をご持参いただくこともできます。

受診申込書のダウンロード

※予約申込書ではありません。受診の予約は、かかりつけの医療機関を通じてお申し込みください。

健康保険証、その他の医療証、紹介状をお持ちの方は、紹介状を添えて1番窓口にご提示ください

※健康保険証のコピー、その他の医療証のコピーでは健康保険の取り扱いができませんので、予めご了承ください。

仕事中の事故（通勤途上又は帰宅途上の事故を含む）、あるいは交通事故で受診される場合は、必ず1番窓口でその旨をお申し出ください。

紹介状について

お持ちの方

かかりつけ医等からのご紹介の場合は、当院地域医療室を通じて予約をとることが可能ですのでご利用くださいませ。詳しくは下記をご覧下さい。

医療支援センターについて
お持ちでない方

初診の保険外併用療養費として、診療費とは別に、特別の料金として5,400円（消費税込）をお支払いいただくことになります。